冬季寶寶肺炎高發,掌握這招就不怕病情加重

 
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冬季寶寶肺炎高發,掌握這招就不怕病情加重

秋末冬初,天氣逐漸變冷,很多人已經不由得開始擔憂起來,因為凡入冬,總有一大波呼吸道疾病來襲,比如讓家長們十分害怕的肺炎。

肺炎的危害想必家長們都知道一些,不過肺炎分為很多種類,有一種特殊的肺炎——毛細支氣管炎。

由於患病部位特殊,容易發展成重症,是肺炎里的有名的「難纏戶」,家長們需要格外注意。

今天,我們就一起來認識一下這個特殊的肺炎。

毛細支氣管炎是什麼?

在了解毛細支氣管炎之前,我們先了解一下毛細支氣管。

人的氣管從上往下分為23級,第5~16級為毛細支氣管,病變主要侵襲的就是這部分直徑為75~300μm的毛細支氣管。

毛細支氣管炎發病早期即出現纖毛坏死、黏膜下水腫、管壁淋巴細胞浸潤的情況。

另外毛細支氣管有部分被阻塞,並有支氣管平滑肌痙攣,使得管腔明顯狹窄,導致咳嗽及喘憋。

打個比方來說,人的雙肺就像兩塊太陽能充電板,中間由一顆大樹撐起,樹的主幹叫做氣管,主幹的兩個分支叫做支氣管,支氣管上5~16級的小樹枝就叫做毛細支氣管。

這些「小樹枝」在正常情況下,可以幫助雙肺完成充電,維持人體的正常呼吸。

如果這些「小樹枝」一不小心被感染,不能正常工作,人表現出氣促、喘息和胸壁吸氣性凹陷等,一般就是毛細支氣管炎了。

毛細支氣管炎有何特徵?

毛細支氣管炎常發於2歲以下寶寶,6月齡內的小寶寶最多見,是1歲內嬰兒住院最常見的原因。

發病後典型癥狀就是氣促和喘息,不過癥狀和體征通常是從鼻炎和咳嗽開始,這個階段一般無法通過癥狀判斷出來。

病情逐漸發展後,會出現呼吸急促、胸壁吸氣性凹陷、喘息,以及肺部哮鳴音和細濕啰音。

毛細支氣管炎可由多種病原體感染所致,最主要由病毒感染引起。

其中呼吸道合胞病毒(RSV)最常見,其次是副流感病毒,還有人鼻病毒、人類偏肺病毒、人博卡病毒、人腺病毒等。

根據文獻報道,我國小於2歲的毛細支氣管炎住院兒童,其中有75%~93.5%可檢出病毒,病毒主要為呼吸道合胞病毒。

因此毛細支氣管炎的季節特徵和當地RSV的流行特徵相似,我國北方RSV的流行季通常是冬季和初春,廣東、廣西的高峰季則在春季或夏季。

毛細支氣管炎如何診斷?

如果孩子患病後出現毛細支氣管炎的部分癥狀,建議帶孩子去醫院診斷。

一般來說,醫生會根據年齡、癥狀及查體判斷孩子是否患病。

臨床一般表現為孩子上呼吸道感染後2~3日,出現持續性乾咳和發作性喘憋,咳嗽和喘憋同時發生為毛細支氣管炎的主要特點。

體格檢查突出為呼吸淺快,可達60~80次/分,有些甚至有100次以上,醫生在聽診時可能會聽到細濕羅音或中濕羅音。

有上述這些特徵,基本上就可以確診為毛細支氣管炎了。

得了毛細支氣管炎如何治療?

毛細支氣管炎有一定自限性,大多數患兒是輕度的,通常在家護理就會好轉,但診斷為中、重症的毛細支氣管炎則需要入院治療。

1.輕度毛細支氣管炎如何護理

在家護理主要需要關注孩子的飲食、液體攝入、呼吸和體溫情況。

飲食上保證營養均衡。孩子可能不好好吃、進食煩躁,家長可以適當給孩子做一些半流質食物,吃的時候食物稍微放涼點,有利於孩子吞咽。

其次要多喝水,6月齡以下的孩子,可以少量多次餵給母乳。

孩子體溫超過38.5℃,或者發熱後出現煩躁不安、精神狀態差等情況,可以口服布洛芬(用於6月齡以上的寶寶)或者對乙醯氨酚(用於3月齡以上的寶寶)。

一般情況下,在家護理5天左右,孩子的進食和呼吸就能明顯好轉,但咳嗽通常還會持續3周左右,這是正常的,家長不需要擔憂和過多干預治療。

但如果在家護理期間,孩子出現下面這些癥狀,需要立即送醫院治療。

2.中、重度毛細支氣管炎如何治療

中、重度毛細支氣管炎治療的基本原則包括監測病情變化、供氧以及保持水電解質平衡。

■ 保證營養和液體攝入

因為中、重症毛細支氣管炎患兒呼吸快,會有不顯性失水增加,因此應鼓勵餵養以減少脫水的發生。

最好是少量多次餵養,可以每2~3 h餵養 1次。如果孩子咳嗽、喘憋明顯,導致餵養困難,可採取鼻胃管或靜脈營養。

■ 氧療

嬰幼兒患毛細支氣管炎時,毛細支氣管腫脹、分泌物增加等因素會引起氣道狹窄,導致氣道阻力增加,呼吸受阻。

氧療可以改善肺部通氣及呼氣功能,降低肺血管阻力。

■ 藥物治療

由於毛細支氣管炎大多是病毒感染所致,沒有特效藥,不應該使用利巴韋林等抗病毒藥物治療,使用藥物治療仍以對癥狀治療為主。

如果孩子有反覆喘息癥狀,可以考慮使用霧化對症處理。

霧化可能會用到布地奈德混懸液、沙丁胺醇、特布他林等,家長遵醫囑治療即可。

如果是檢查出合併細菌感染,可以考慮使用抗生素治療。但要注意,沒有細菌感染不建議使用抗生素。

如何預防毛細支氣管炎?

俗話說「上醫治未病」,最好的治療是做好預防工作,毛細支氣管炎也不例外,預防方法主要有這幾個。

1.堅持母乳餵養

國內外多項研究數據表明,母乳餵養的孩子呼吸道感染的風險低於配方奶餵養的孩子。

因此鼓勵純母乳餵養至少6個月,以降低呼吸道疾病的發生。

2.勤洗手

洗手可以說是預防呼吸道疾病最有效的方法。因此,不管是大人還是孩子,從室外回來,以及飯前便後,都應該及時洗手。

洗手時在自流水下,用洗手液或肥皂至少搓手15S,這樣能使除菌效果達到最好。

3.避免被動吸煙

煙草暴露會增加嬰幼兒患毛細支氣管炎的風險,並且會加重毛細支氣管炎孩子的病情。

因此,家長或家裡長輩盡量不要在室內抽煙,抽了煙洗手換衣服後再抱孩子。

毛細支氣管炎患病後雖然十分難纏,但絕大多數孩子會很快康復,也不會留下後遺症。

家長需要注意的是,毛細支氣管炎的病程較長,通常會持續5~15日。

這個過程中,家長不要因為擔心孩子的病情而過度用藥,做好護理和遵醫囑治療,對孩子的病情才是最大的幫助。




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